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产后情绪反常?当心“产后甲状腺炎”!

更新时间:2016-06-17 作者: 来源:

产后甲状腺炎(PPT)临床上并不少见,但是常常由于病患相关意识和知识的缺乏,出现脖子变粗等症状时才到医院检查就诊,并且在临床上医生也想不到,导致病情的延误。

【典型病例】

黄女士最近当妈妈了,生下了可爱的女儿。但她总是说心慌、燥热,有时莫名烦躁、动不动就发脾气,家人以为是产后虚弱,想尽办法为她调补身体。但黄女士的情况似乎越变越糟,由烦躁、易发脾气转变为情绪低落,多愁善感,不爱与家人说话,经常独自哭泣,还出现了颈前增粗及颜面水肿。

黄女士到当地医院就诊,医生说可能是“产后抑郁症”,给予抗抑郁、利尿等药物治疗,但病情并无明显改善。

前不久,家人带着黄女士到我院就诊。

接诊的向炳辉副主任医师详细地询问了患者的发病经过,触诊发现病人甲状腺明显肿大,于是又让她做了甲状腺功能及甲状腺自身抗体检查,最后黄女士被确诊为“产后甲状腺炎(甲减期)”。经过一段时间的甲状腺激素替代治疗,黄女士的症状完全缓解。

向炳辉副主任医师说,“产后甲状腺炎,是女性在怀孕前并无甲状腺功能异常,分娩或流产后一年内发生的甲状腺功能异常综合征。”产后甲状腺炎并非甲状腺真正发生炎症,而是被紊乱的免疫系统破坏所致。

 

【症状三阶段】

甲亢期:发生在产后1~6个月(通常在产后3个月),维持1~2个月。产妇表现为心悸、乏力、体重下降、怕热、紧张焦虑、情绪激动等症状。

甲减期:发生在产后3~8个月(通常在产后6个月左右),持续4~6个月。患者表现为疲乏无力、注意力不集中、记忆力下降、情绪低落、便秘、皮肤干燥等症状。

恢复期:发生在产后6~12个月。甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复到正常状态。也有少数病人会永久性甲减。

当然,也有少数病人没有前面提到的典型 “3期”经过,而只表现为甲减,患者情绪低落症状较为突出,这种情况很容易被误诊为“产后抑郁症”。

 

【诊断

  向炳辉副主任医师表示,产后甲状腺炎的诊断并不困难,关键看你能否想到此病。临床上,凡是孕前无甲状腺病史,在产后不久出现情绪异常、甲状腺肿大等改变,化验显示有甲状腺功能异常,甲状腺自身抗体强阳性,即可做出产后甲状腺炎的诊断。

 

【治疗】

甲亢期:产后甲状腺炎患者的甲亢为一过性且症状较轻,不主张服用抗甲状腺药物治疗,如果患者自觉心率快、心悸明显的话,可以酌情服用β-受体阻滞剂(如心得安)改善症状。

甲减期:应适量补充甲状腺激素,期间要注意定期(2~4周)监测甲状腺功能,维持正常水平即可,在哺乳期也不需要停药。

恢复期:进入恢复期后即可逐渐减少药量直至停药。

 

【危害及预防】

向炳辉副主任医师表示:产后甲状腺炎不仅影响母体生活质量,也存在降低再次受孕率和增加流产率的可能,还有引起胎儿神经精神永久性、严重损害的潜在危险,需要引起足够重视。

预防包括孕期注意休息,避免受凉感冒,保持心情舒畅,避免情绪焦虑、抑郁或急躁;建议多食新鲜蔬菜和水果。有甲状腺疾病家族史者,建议孕期及产后查甲状腺功能,便于早期筛检和预治。