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经皮肾镜、输尿管镜及膀胱镜技术

更新时间:2014-05-07 作者: 来源:

 

 

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治肾结石  经皮肾镜术“打孔取石”

传统的肾结石治疗方法主要有开放式手术取石术、药物排石术及体外冲击波碎石术等,由于开放式手术取石对患者身体造成比较大的损伤,已渐渐为医生所摒弃,而药物排石又具有不确定性,难根治疾病,导致不少患者病情反复发作,增加了患者负担。近年来我院开展的经皮肾镜碎石取石技术是治疗肾结石的成熟技术。

我院泌尿外科主任齐春雨主任介绍,经皮肾镜碎石取石术只需在患者腰部切开一个直径1cm左右的小切口,缓缓放入肾镜,在监视屏直视下施行定位、碎石、取石等诊疗动作,取净肾脏、输尿管处结石,大大缩短手术时间。手术完成后,病人身上只留下一个微小的创口,愈后瘢痕不明显,具有一定的美容效果。因此经皮肾镜碎石取石术被形象地比喻为“打孔取石”,具有手术微创、取石成功率高、病人痛苦小、并发症少、恢复快等优点,并且对大于2.0cm的巨大结石、复杂性结石、多发肾结石和输尿管上段结石具有理想的诊疗效果。

输尿管镜取输尿管结石

输尿管结石是尿石症的常见类型,由于输尿管是一条细小狭长的管道,一旦被结石堵塞,会引起血尿、绞痛及肾积水等症状,对肾功能影响较大,临床上需尽快处理。以往治疗方法除0.4~0.5cm的小结石可以中药排石外,较大的只能开刀取石,开刀创伤较大、术后疤痕增生,输尿管狭窄导致肾积水可能性大。而现代治疗可采用输尿管镜碎石取石术,尤其适用于中下段结石,阻塞时间较长、肾积水明显、体外碎石效果不理想的患者;创伤小、恢复快、住院时间短、用药少、无手术疤痕是这种治疗方法的最大优点,其近期疗效和远期效果均明显优于传统开放手术。

输尿管镜是一种由导光纤维及工作通道组成的纤细内窥镜,直径只有2~3.5mm,可直视下碎石和取石。一般情况下给输尿管结石病人麻醉,病人无痛觉后,医生将输尿管镜从尿道插入膀胱,后进入输尿管腔内,直视下到达结石部位,用气压弹道碎石器或钬激光把结石击碎、取出,整个过程大概只需30~50分钟。对于输尿管狭窄或是输尿管息肉者,可同时予以治疗,一次性完成去除结石和扩张输尿管通道的目的。

膀胱镜取石
膀胱镜取石术是将膀胱镜经尿道插入膀胱直接观察膀胱内结石数目、大小及病变,然后经内镜工作通道导入碎石设备将结石粉碎,一一取出结石碎块或经冲洗清除残余碎结石的手术。

适用于结石﹤2-3cm的膀胱结石、尿道结石、输尿管末端结石,较大的结石需联合采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀憩室病变时,应施行耻骨上膀胱切开取石术。